सुबॉक्सोन खुराक

सुबॉक्सोन खुराक

Varixcare.cz द्वारा चिकित्सकीय समीक्षा की गई। अंतिम बार 7 जून, 2021 को अपडेट किया गया।

सामान्य नाम: ब्यूप्रेनोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड 2mg, नालोक्सोन हाइड्रोक्लोराइड 0.5mg
खुराक का रूप: सब्लिशिंग टैबलेट, सबलिंगुअल फिल्म



दांतों के संक्रमण के लिए बैक्ट्रीम

२.१ प्रेरण

शामिल करने से पहले, ओपिओइड निर्भरता के प्रकार (यानी, लंबे समय तक या कम-अभिनय वाले ओपिओइड उत्पाद), पिछले ओपिओइड उपयोग के बाद के समय, और ओपिओइड निर्भरता की डिग्री या स्तर पर विचार किया जाना चाहिए। ओपिओइड विदड्रॉल सिंड्रोम से बचने के लिए, ब्यूप्रेनोर्फिन / नालोक्सोन की पहली खुराक केवल तभी शुरू की जानी चाहिए जब मध्यम वापसी के उद्देश्य लक्षण दिखाई दें।



1 दिन पर, 8 mg/2 mg SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म की प्रेरण खुराक की सिफारिश की जाती है। चिकित्सकों को 2 मिलीग्राम / 0.5 मिलीग्राम या 4 मिलीग्राम / 1 मिलीग्राम ब्यूप्रेनोर्फिन / नालोक्सोन की प्रारंभिक खुराक के साथ शुरू करना चाहिए और पर्यवेक्षण के तहत, लगभग 2 घंटे के अंतराल पर, ब्यूप्रेनोर्फिन की 2 या 4 मिलीग्राम वृद्धि में 8 मिलीग्राम / 2 तक ऊपर की ओर बढ़ सकता है। तीव्र वापसी के लक्षणों के नियंत्रण के आधार पर मिलीग्राम ब्यूप्रेनोर्फिन / नालोक्सोन।

दूसरे दिन, 16 मिलीग्राम / 4 मिलीग्राम SUBOXONE सब्लिशिंग फिल्म की एकल दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है।



चूंकि नालोक्सोन का एक्सपोजर सब्लिशिंग प्रशासन के बाद की तुलना में बुक्कल के बाद कुछ अधिक होता है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि प्रशासन की सब्लिशिंग साइट का उपयोग नालोक्सोन के जोखिम को कम करने के लिए, प्रारंभिक निकासी के जोखिम को कम करने के लिए प्रेरण के दौरान किया जाए।

यात्राओं की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए दवा निर्धारित की जानी चाहिए। उपचार की शुरुआत में या उचित रोगी अनुवर्ती यात्राओं के बिना कई रिफिल के प्रावधान की सलाह नहीं दी जाती है।

डीवीटी . के लिए एलिकिस खुराक

मेथाडोन या लंबे समय तक काम करने वाले ओपिओइड उत्पादों पर निर्भर रोगी



मेथाडोन या लंबे समय तक काम करने वाले ओपिओइड उत्पादों पर निर्भर मरीजों में शॉर्ट-एक्टिंग ओपिओइड उत्पादों की तुलना में प्रेरण के दौरान अवक्षेपित और लंबे समय तक वापसी की संभावना अधिक हो सकती है। Buprenorphine / naloxone संयोजन उत्पादों का मूल्यांकन लंबे समय से अभिनय करने वाले ओपिओइड उत्पादों पर रोगियों में प्रेरण के लिए पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों में नहीं किया गया है, और इसमें नालोक्सोन होता है, जो सबलिंगुअल मार्ग द्वारा कम मात्रा में अवशोषित होता है और इससे खराब अवक्षेप और लंबे समय तक वापसी हो सकती है। इस कारण से,अनुमोदित प्रशासन निर्देशों के अनुसार उपयोग किए जाने पर लंबे समय तक अभिनय करने वाले ओपिओइड लेने वाले रोगियों में ब्यूप्रेनोर्फिन मोनोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।प्रेरण के बाद, रोगी को एक बार दैनिक SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म में परिवर्तित किया जा सकता है।

हेरोइन या अन्य लघु-अभिनय ओपिओइड उत्पादों पर निर्भर रोगी

हेरोइन या शॉर्ट-एक्टिंग ओपिओइड उत्पादों पर निर्भर मरीजों को या तो सबबॉक्सोन सबलिंगुअल फिल्म या सब्लिशिंग ब्यूप्रेनोर्फिन मोनोथेरेपी के साथ शामिल किया जा सकता है। SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म या ब्यूप्रेनोर्फिन की पहली खुराक तब दी जानी चाहिए जब मध्यम ओपिओइड निकासी के वस्तुनिष्ठ लक्षण दिखाई दें, और रोगी द्वारा अंतिम बार ओपिओइड का उपयोग करने के कम से कम 6 घंटे बाद।

यह अनुशंसा की जाती है कि एक पर्याप्त रखरखाव खुराक, नैदानिक ​​प्रभावशीलता के लिए शीर्षक, जितनी जल्दी हो सके प्राप्त किया जाए। कुछ अध्ययनों में, कई दिनों में बहुत धीरे-धीरे शामिल होने से इंडक्शन अवधि के दौरान ब्यूप्रेनोर्फिन रोगियों के ड्रॉप-आउट की उच्च दर हुई।

रखरखाव

रखरखाव के लिए, SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म को बुकली या सबलिंगुअल रूप से प्रशासित किया जा सकता है। 3 दिन से SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म की खुराक को 2 मिलीग्राम / 0.5 मिलीग्राम या 4 मिलीग्राम / 1 मिलीग्राम ब्यूप्रेनोर्फिन / नालोक्सोन की वृद्धि / कमी में उत्तरोत्तर समायोजित किया जाना चाहिए जो रोगी को उपचार में रखता है और ओपिओइड निकासी के संकेतों और लक्षणों को दबाता है।

उपचार प्रेरण और स्थिरीकरण के बाद, SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म की रखरखाव खुराक आम तौर पर 4 मिलीग्राम / 1 मिलीग्राम ब्यूप्रेनोर्फिन / नालोक्सोन से 24 मिलीग्राम / 6 मिलीग्राम ब्यूप्रेनोर्फिन / नालोक्सोन प्रति दिन व्यक्तिगत रोगी और नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के आधार पर होती है। रखरखाव के दौरान SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म की अनुशंसित लक्ष्य खुराक एक दैनिक खुराक के रूप में 16 मिलीग्राम / 4 मिलीग्राम ब्यूप्रेनोर्फिन / नालोक्सोन / दिन है। नैदानिक ​​​​लाभ प्रदान करने के लिए प्रतिदिन 24 मिलीग्राम / 6 मिलीग्राम से अधिक की खुराक का प्रदर्शन नहीं किया गया है।

349 गोली क्या है

प्रशासन का तरीका

SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म को पूरी तरह से प्रशासित किया जाना चाहिए। SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म को काटें, चबाएं या निगलें नहीं।

सब्लिशिंग प्रशासन

एक फिल्म को जीभ के नीचे, बाईं या दाईं ओर बेस के करीब रखें। यदि निर्धारित खुराक को प्राप्त करने के लिए एक अतिरिक्त फिल्म आवश्यक है, तो पहली फिल्म से विपरीत दिशा में एक अतिरिक्त फिल्म रखें। फिल्म को इस तरह से रखें कि जितना संभव हो ओवरलैपिंग को कम से कम करें। फिल्म को तब तक जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए जब तक कि फिल्म पूरी तरह से भंग न हो जाए। यदि निर्धारित खुराक प्राप्त करने के लिए तीसरी फिल्म आवश्यक है, तो पहली 2 फिल्मों के भंग होने के बाद इसे जीभ के नीचे दोनों तरफ रखें।

मुख प्रशासन

एक फिल्म को दाएं या बाएं गाल के अंदर रखें। यदि निर्धारित खुराक प्राप्त करने के लिए एक अतिरिक्त फिल्म आवश्यक है, तो विपरीत गाल के अंदर एक अतिरिक्त फिल्म लगाएं। फिल्म को गाल के अंदर तक तब तक रखा जाना चाहिए जब तक कि फिल्म पूरी तरह से घुल न जाए। यदि निर्धारित खुराक प्राप्त करने के लिए तीसरी फिल्म आवश्यक है, तो पहली दो फिल्मों के भंग होने के बाद इसे दाएं या बाएं गाल के अंदर रखें।

SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म को प्लेसमेंट के बाद स्थानांतरित नहीं किया जाना चाहिए। रोगी को उचित प्रशासन तकनीक का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​पर्यवेक्षण

पर्यवेक्षित प्रशासन के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए, रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिरता की अनुमति के रूप में असुरक्षित प्रशासन के लिए प्रगति करना। SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म मोड़ और दुरुपयोग के अधीन है। अनियंत्रित प्रशासन के लिए नुस्खे की मात्रा निर्धारित करते समय, रोगी की स्थिरता के स्तर, उसकी घरेलू स्थिति की सुरक्षा, और अन्य कारकों पर विचार करें जो घरेलू दवाओं की आपूर्ति को प्रबंधित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।

आदर्श रूप से रोगियों को रोगी की व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर उचित अंतराल पर देखा जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, उपचार के पहले महीने के दौरान कम से कम साप्ताहिक)। यात्राओं की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए दवा निर्धारित की जानी चाहिए। उपचार की शुरुआत में या उचित रोगी अनुवर्ती यात्राओं के बिना कई रिफिल के प्रावधान की सलाह नहीं दी जाती है। खुराक के नियम के अनुपालन, उपचार योजना की प्रभावशीलता और समग्र रोगी प्रगति का निर्धारण करने के लिए आवधिक मूल्यांकन आवश्यक है।

एक बार एक स्थिर खुराक हासिल कर ली गई है और रोगी मूल्यांकन (उदाहरण के लिए, मूत्र दवा स्क्रीनिंग) अवैध दवा के उपयोग को इंगित नहीं करता है, कम लगातार अनुवर्ती दौरे उपयुक्त हो सकते हैं। दवा की एक स्थिर खुराक पर रोगियों के लिए एक बार-मासिक यात्रा कार्यक्रम उचित हो सकता है जो अपने उपचार उद्देश्यों की दिशा में प्रगति कर रहे हैं। फार्माकोथेरेपी की निरंतरता या संशोधन चिकित्सक के उपचार के परिणामों और उद्देश्यों के मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए जैसे:

  1. दवा विषाक्तता की अनुपस्थिति।
  2. चिकित्सा या व्यवहार संबंधी प्रतिकूल प्रभावों की अनुपस्थिति।
  3. रोगी द्वारा दवाओं की जिम्मेदारी संभालना।
  4. उपचार योजना के सभी तत्वों (वसूली-उन्मुख गतिविधियों, मनोचिकित्सा, और/या अन्य मनोसामाजिक तौर-तरीकों सहित) के साथ रोगी का अनुपालन।
  5. अवैध नशीली दवाओं के उपयोग से परहेज (समस्याग्रस्त शराब और / या बेंजोडायजेपाइन के उपयोग सहित)।

यदि उपचार के लक्ष्यों को प्राप्त नहीं किया जा रहा है, तो चिकित्सक को वर्तमान उपचार जारी रखने की उपयुक्तता का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए।

कितना देखा पाल्मेटो बहुत ज्यादा है

यकृत हानि वाले रोगी

गंभीर यकृत हानि के परिणामस्वरूप नालोक्सोन की निकासी में ब्यूप्रेनोर्फिन की तुलना में काफी हद तक कम हो जाती है, और मध्यम यकृत हानि के परिणामस्वरूप नालोक्सोन की निकासी में ब्यूप्रेनोर्फिन की तुलना में अधिक हद तक कम हो जाती है। चूंकि इस निश्चित संयोजन उत्पाद की खुराक को व्यक्तिगत रूप से शीर्षक नहीं दिया जा सकता है, संयोजन उत्पाद को आम तौर पर गंभीर हेपेटिक हानि वाले मरीजों से बचा जाना चाहिए और मध्यम हेपेटिक हानि वाले मरीजों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है[चेतावनी और सावधानियां देखें ( 5.11 )].

अस्थिर रोगी

चिकित्सकों को यह तय करने की आवश्यकता होगी कि वे विशेष रोगियों के लिए उचित प्रबंधन कब प्रदान नहीं कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ रोगी विभिन्न दवाओं का दुरुपयोग या उन पर निर्भर हो सकते हैं, या मनोसामाजिक हस्तक्षेप के प्रति अनुत्तरदायी हो सकते हैं, जैसे कि चिकित्सक को यह महसूस नहीं होता है कि उनके पास रोगी का प्रबंधन करने की विशेषज्ञता है। ऐसे मामलों में, चिकित्सक यह आकलन करना चाह सकता है कि रोगी को किसी विशेषज्ञ या अधिक गहन व्यवहार उपचार वातावरण में भेजा जाए या नहीं। निर्णय उपचार की शुरुआत में रोगी के साथ स्थापित और सहमत उपचार योजना पर आधारित होना चाहिए।

जो मरीज ब्यूप्रेनोर्फिन उत्पादों या अन्य ओपिओइड का दुरुपयोग, दुरुपयोग, या डायवर्ट करना जारी रखते हैं, उन्हें अधिक गहन और संरचित उपचार प्रदान किया जाना चाहिए, या संदर्भित किया जाना चाहिए।

गोली पहचान वाटसन 349

उपचार रोकना

रखरखाव की अवधि के बाद SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म के साथ उपचार बंद करने का निर्णय एक व्यापक उपचार योजना के हिस्से के रूप में किया जाना चाहिए। ओपिओइड निकासी के संकेतों और लक्षणों से बचने के लिए रोगियों को टेंपर करें।

Buprenorphine या Buprenorphine और Naloxone Sublingual Tablets और SUBOXONE Sublingual Film के बीच स्विच करना

मरीजों को ब्यूप्रेनोर्फिन और नालोक्सोन या ब्यूप्रेनोर्फिन के बीच स्विच किया जा रहा है केवल सब्लिशिंग टैबलेट और सबबॉक्सोन सब्लिशिंग फिल्म को पहले प्रशासित उत्पाद के संबंधित खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए। हालांकि, ब्यूप्रेनोर्फिन उत्पादों के बीच स्विच करते समय खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है। SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्मों की सभी ताकत और संयोजन SUBOXONE (ब्यूप्रेनोर्फिन और नालोक्सोन) सब्लिशिंग टैबलेट के जैव-समतुल्य नहीं हैं, जैसा कि फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों में देखा गया है।[क्लिनिकल फार्माकोलॉजी देखें ( 12.3 )]. इसलिए, ब्यूप्रेनोर्फिन और नालोक्सोन के प्रणालीगत जोखिम भिन्न हो सकते हैं जब रोगियों को गोलियों से फिल्म या इसके विपरीत में स्विच किया जाता है। अधिक खुराक या कम खुराक से संबंधित लक्षणों के लिए मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए।

SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म स्ट्रेंथ के बीच स्विच करना

जैसा कि में दर्शाया गया है तालिका एक , SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्मों की चार इकाइयों के आकार और रचनाएँ, अर्थात,

2 मिलीग्राम/0.5 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम/1 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम/2 मिलीग्राम और 12 मिलीग्राम/3 मिलीग्राम इकाइयां एक दूसरे से भिन्न हैं। यदि रोगी एक ही कुल खुराक प्राप्त करने के लिए SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्मों की निचली और उच्च शक्ति इकाइयों के विभिन्न संयोजनों के बीच स्विच करते हैं, (उदाहरण के लिए, तीन 4 मिलीग्राम / 1 मिलीग्राम इकाइयों से एक 12 मिलीग्राम / 3 मिलीग्राम इकाई, या इसके विपरीत), ब्यूप्रेनोर्फिन और नालोक्सोन के प्रणालीगत जोखिम भिन्न हो सकते हैं और रोगियों को अधिक खुराक या कम खुराक के लिए निगरानी की जानी चाहिए। इस कारण से, फार्मासिस्ट को प्रिस्क्राइबर की मंजूरी के बिना एक या एक से अधिक फिल्म की ताकत को दूसरे के लिए प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए।

तालिका 1. आयाम और दवा सांद्रता द्वारा उपलब्ध सबबॉक्सोन सब्लिशिंग फिल्म ताकत की तुलना।
SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म यूनिट स्ट्रेंथ (ब्यूप्रेनोर्फिन / नालोक्सोन) SUBOXONE सबलिंगुअल फिल्म यूनिट आयाम ब्यूप्रेनोर्फिन एकाग्रता
% (डब्ल्यू/डब्ल्यू)
नालोक्सोन एकाग्रता
% (डब्ल्यू/डब्ल्यू)
2 मिलीग्राम / 0.5 मिलीग्राम 22.0 मिमी x 12.8 मिमी 5.4 1.53
4 मिलीग्राम / 1 मिलीग्राम
(२ मिलीग्राम/०.५ मिलीग्राम इकाई की लंबाई का २ गुना)
22.0 मिमी x 25.6 मिमी 5.4 1.53
8 मिलीग्राम / 2 मिलीग्राम 22.0 मिमी x 12.8 मिमी 17.2 4.88
12 मिलीग्राम / 3 मिलीग्राम
(8 मिलीग्राम/2 मिलीग्राम इकाई की लंबाई का 1.5 गुना)
22.0 मिमी X 19.2 मिमी 17.2 4.88

प्रशासन की सब्लिशिंग और बुक्कल साइटों के बीच स्विच करना

सबबॉक्सोन सबलिंगुअल फिल्म के बुक्कल और सबलिंगुअल प्रशासन के बीच ब्यूप्रेनोर्फिन का प्रणालीगत जोखिम समान है। इसलिए, एक बार प्रेरण पूरा हो जाने के बाद, रोगी कम या अधिक मात्रा में जोखिम के बिना बुक्कल और सबलिंगुअल प्रशासन के बीच स्विच कर सकते हैं।

अग्रिम जानकारी

यह सुनिश्चित करने के लिए कि इस पृष्ठ पर प्रदर्शित जानकारी आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों पर लागू होती है, हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।

चिकित्सा अस्वीकरण

दिलचस्प लेख