डोक्साप्राम

डोक्साप्राम

वर्ग नाम: डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड
खुराक की अवस्था: इंजेक्शन
दवा वर्ग: सीएनएस उत्तेजक

Varixcare.cz द्वारा चिकित्सकीय रूप से समीक्षा की गई। अंतिम बार 23 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया।



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नवजात शिशुओं में उपयोग के लिए नहीं



बेंज़िल अल्कोहल शामिल है

केवल आरएक्स



डोक्साप्राम विवरण

डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड इंजेक्शन यूएसपी, अंतःशिरा प्रशासन के लिए पीएच 3.5 से 5 के साथ एक स्पष्ट, रंगहीन, बाँझ, गैर-पायरोजेनिक, जलीय घोल है।

प्रत्येक एमएल में डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड 20 मिलीग्राम, बेंजाइल अल्कोहल (संरक्षक के रूप में) 0.9%, और इंजेक्शन के लिए पानी, क्यू.एस.

डोक्साप्राम एक श्वसन उत्तेजक है।



डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद से ऑफ-व्हाइट, क्रिस्टलीय पाउडर है, जो पानी, शराब और क्लोरोफॉर्म में थोड़ा घुलनशील है। इसकी निम्नलिखित रासायनिक संरचना और नाम है:

आण्विक सूत्र: सी24एच30एन2या2• एचसीएल • एच2ओ एम डब्ल्यू = 432.98

(±)-1-एथिल-4-(2-मॉर्फोलिनोइथाइल)-3,3-डिपेनिल-2-पाइरोलिडिनोन मोनोहाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट।

डोक्साप्राम - क्लिनिकल फार्माकोलॉजी

फार्माकोडायनामिक्स

डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड परिधीय कैरोटिड केमोरिसेप्टर्स के माध्यम से मध्यस्थता से श्वसन उत्तेजना पैदा करता है। जैसे-जैसे खुराक का स्तर बढ़ता है, मज्जा में केंद्रीय श्वसन केंद्र मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अन्य हिस्सों की प्रगतिशील उत्तेजना से प्रेरित होते हैं।

डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड के अनुशंसित एकल अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद श्वसन उत्तेजना की शुरुआत आमतौर पर 20 से 40 सेकंड में होती है, जिसका अधिकतम प्रभाव 1 से 2 मिनट में होता है। प्रभाव की अवधि 5 से 12 मिनट तक भिन्न हो सकती है।

श्वसन उत्तेजक क्रिया श्वसन दर में मामूली वृद्धि के साथ जुड़े ज्वार की मात्रा में वृद्धि से प्रकट होती है।

डोक्साप्राम प्रशासन के बाद एक दबाव प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकता है। बशर्ते कि कार्डियक फ़ंक्शन की कोई हानि न हो, नॉरमोवोलेमिक राज्यों की तुलना में हाइपोवोलेमिक में दबाव प्रभाव अधिक चिह्नित होता है। दबाव प्रतिक्रिया परिधीय वाहिकासंकीर्णन के बजाय बेहतर कार्डियक आउटपुट के कारण होती है। डोक्साप्राम प्रशासन के बाद, कैटेकोलामाइंस की एक बढ़ी हुई रिहाई का उल्लेख किया गया है।

हालांकि अफीम से प्रेरित श्वसन अवसाद डोक्साप्राम द्वारा विरोध किया जाता है, एनाल्जेसिक प्रभाव प्रभावित नहीं होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

डोक्साप्राम को रिंग हाइड्रॉक्सिलेशन के माध्यम से केटोडोक्साप्राम में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो प्लाज्मा में आसानी से पाया जाने वाला एक सक्रिय मेटाबोलाइट है।

डोक्साप्राम के लिए संकेत और उपयोग

पोस्टनेस्थीसिया

ए। जब वायुमार्ग में रुकावट और/या हाइपोक्सिया की संभावना समाप्त हो जाती है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के कारण दवा-प्रेरित पोस्टनेस्थेसिया श्वसन अवसाद या एपनिया के रोगियों में श्वसन को प्रोत्साहित करने के लिए डोक्साप्राम का उपयोग किया जा सकता है।

बी। पोस्टऑपरेटिव रोगी में औषधीय रूप से गहरी सांस लेने को प्रोत्साहित करना। (ऑक्सीकरण का आकलन करने की एक मात्रात्मक विधि, जैसे पल्स ऑक्सीमेट्री, की सिफारिश की जाती है।)

ड्रग-प्रेरित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद

उल्टी और आकांक्षा को रोकने के लिए व्यायाम करते हुए, डोक्साप्राम का उपयोग श्वसन को प्रोत्साहित करने, उत्तेजना में तेजी लाने और हल्के से मध्यम श्वसन और सीएनएस अवसाद वाले रोगियों में दवा की अधिकता के कारण लैरींगोफैरेनजीज रिफ्लेक्सिस की वापसी को प्रोत्साहित करने के लिए किया जा सकता है।

तीव्र हाइपरकेनिया के साथ जुड़े क्रोनिक पल्मोनरी रोग

पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग पर आरोपित तीव्र श्वसन अपर्याप्तता वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों में डोक्साप्राम को अस्थायी उपाय के रूप में इंगित किया जाता है। इसका उपयोग थोड़े समय के लिए होना चाहिए (देखें .) खुराक और प्रशासन ) धमनी CO . के उन्नयन की रोकथाम में सहायता के रूप में2ऑक्सीजन के प्रशासन के दौरान तनाव।

इसका उपयोग यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए।

मतभेद

डोक्साप्राम दवा या इंजेक्शन के किसी भी घटक के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में contraindicated है।

मिर्गी या अन्य ऐंठन विकारों वाले रोगियों में डोक्साप्राम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सिद्ध या संदिग्ध फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले रोगियों में डोक्साप्राम को contraindicated है।

डोक्साप्राम को यांत्रिक अवरोध, मांसपेशी पैरेसिस (न्यूरोमस्क्यूलर नाकाबंदी समेत), कमजोर छाती, न्यूमोथोरैक्स, तीव्र ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, या छाती की दीवार, श्वसन की मांसपेशियों के प्रतिबंध के परिणामस्वरूप अन्य स्थितियों के यांत्रिक विकारों वाले मरीजों में contraindicated है। या वायुकोशीय विस्तार।

डोक्साप्राम को सिर की चोट, सेरेब्रल वैस्कुलर दुर्घटना, या सेरेब्रल एडिमा के साक्ष्य वाले रोगियों में और महत्वपूर्ण हृदय हानि, असंबद्ध हृदय विफलता, गंभीर कोरोनरी धमनी रोग, या गंभीर उच्च रक्तचाप, जिसमें हाइपरथायरायडिज्म या फियोक्रोमोसाइटोमा से जुड़ा हुआ है, में contraindicated है। (देखो चेतावनी ।)

चेतावनी

यांत्रिक वेंटीलेशन के साथ संयोजन में डोक्साप्राम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

डायजेपाम 10 मिलीग्राम xanax की तुलना में

अत्यधिक मात्रा में बेंजाइल अल्कोहल का एक्सपोजर विषाक्तता (हाइपोटेंशन, मेटाबोलिक एसिडोसिस) से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, और विशेष रूप से छोटे प्रीटरम शिशुओं में कर्निकटेरस की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा हुआ है। मृत्यु की दुर्लभ रिपोर्टें मिली हैं, मुख्य रूप से प्रीटरम शिशुओं में, अत्यधिक मात्रा में बेंजाइल अल्कोहल के संपर्क में आने से। बेंज़िल अल्कोहल युक्त फ्लश समाधानों में प्राप्त की तुलना में दवाओं से बेंज़िल अल्कोहल की मात्रा को आमतौर पर नगण्य माना जाता है। इस परिरक्षक से युक्त दवाओं की उच्च खुराक के प्रशासन को प्रशासित बेंजाइल अल्कोहल की कुल मात्रा को ध्यान में रखना चाहिए। बेंज़िल अल्कोहल की मात्रा जिस पर विषाक्तता हो सकती है, ज्ञात नहीं है। यदि रोगी को इस संरक्षक युक्त अनुशंसित खुराक या अन्य दवाओं से अधिक की आवश्यकता होती है, तो चिकित्सक को इन संयुक्त स्रोतों से बेंज़िल अल्कोहल के दैनिक चयापचय भार पर विचार करना चाहिए। (देखो एहतियात , बाल चिकित्सा उपयोग। )

पोस्टनेस्थेटिक उपयोग में

ए। डोक्साप्राम न तो मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का विरोधी है और न ही एक विशिष्ट मादक प्रतिपक्षी है। डोक्साप्राम को प्रशासित करने से पहले वेंटिलेशन की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए अधिक विशिष्ट परीक्षणों (जैसे, परिधीय तंत्रिका उत्तेजना, वायुमार्ग दबाव, सिर लिफ्ट, पल्स ऑक्सीमेट्री, और अंत-ज्वार कार्बन डाइऑक्साइड) की सिफारिश की जाती है।

बी। हाइपरथायरायडिज्म या फियोक्रोमोसाइटोमा जैसे हाइपरमेटाबोलिक राज्यों के रोगियों के लिए डोक्साप्राम को बहुत सावधानी से और केवल सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण के तहत प्रशासित किया जाना चाहिए।

सी। चूंकि डोक्साप्राम के साथ उत्तेजना के बाद नशा फिर से हो सकता है, इसलिए जब तक रोगी 1/2 से 1 घंटे के लिए पूरी तरह से सतर्क नहीं हो जाता, तब तक करीबी निगरानी बनाए रखने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

डी। कैटेकोलामाइंस के लिए मायोकार्डियम को संवेदनशील बनाने के लिए जाने जाने वाले अस्थिर एजेंट का उपयोग करने वाले रोगियों में, डोक्साप्राम के प्रशासन में देरी होनी चाहिए, जब तक कि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित अतालता की संभावना को कम करने के लिए वाष्पशील एजेंट को उत्सर्जित नहीं किया जाता है। एहतियात , दवाओं का पारस्परिक प्रभाव )

ड्रग-प्रेरित सीएनएस और श्वसन अवसाद में

अकेले डोक्साप्राम पर्याप्त सहज श्वास को उत्तेजित नहीं कर सकता है या रोगियों में पर्याप्त उत्तेजना प्रदान नहीं कर सकता हैकठोरता सेश्वसन विफलता या सीएनएस अवसाद दवाओं के कारण उदास, लेकिन स्थापित सहायक उपायों और पुनर्जीवन तकनीकों के सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में

साँस लेने के संबंधित बढ़े हुए काम के कारण, पीसीओ को कम करने के प्रयास में गंभीर रूप से बीमार रोगियों में डोक्साप्राम के जलसेक की दर में वृद्धि न करें।2.

एहतियात

आम

ए। एक पर्याप्त वायुमार्ग आवश्यक है और वायुमार्ग की सुरक्षा पर विचार किया जाना चाहिए क्योंकि डोक्साप्राम उल्टी को उत्तेजित कर सकता है।

बी। डोक्साप्राम की अनुशंसित खुराक को नियोजित किया जाना चाहिए और अधिकतम कुल खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए। दुष्प्रभावों से बचने के लिए, न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सी। ओवरडोजेज को रोकने के लिए ब्लड प्रेशर, पल्स रेट और डीप टेंडन रिफ्लेक्सिस की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

डी। एक विस्तारित अवधि में संवहनी अतिरिक्तता या एकल इंजेक्शन साइट के उपयोग से बचा जाना चाहिए क्योंकि या तो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या स्थानीय त्वचा में जलन हो सकती है।

इ। तेजी से जलसेक के परिणामस्वरूप हेमोलिसिस हो सकता है।

एफ। कम पीसीओ2हाइपरवेंटिलेशन से प्रेरित मस्तिष्क वाहिकासंकीर्णन और मस्तिष्क परिसंचरण को धीमा करता है। इसे व्यक्तिगत आधार पर ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुछ रोगियों में फुफ्फुसीय परिसंचरण पर डोक्साप्राम के एक दबाव प्रभाव के परिणामस्वरूप धमनी पीओ का पतन हो सकता है2संभवतः वायुकोशीय वेंटिलेशन में समग्र सुधार और पीसीओ में गिरावट के बावजूद फेफड़ों में वेंटिलेशन छिड़काव-मिलान के बिगड़ने के कारण2. उपलब्ध रक्त गैस माप को ध्यान में रखते हुए मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

जी। एक जोखिम है कि सामान्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजना के कारण डोक्साप्राम प्रतिकूल प्रभाव (दौरे सहित) उत्पन्न करेगा। मांसपेशियों की भागीदारी आकर्षण से लेकर लोच तक हो सकती है। अत्यधिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजना द्वारा प्रकट ओवरडोजेज को प्रबंधित करने के लिए ऑक्सीजन और पुनर्जीवन उपकरण के साथ अंतःशिरा शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिटुरेट्स जैसे एंटीकॉन्वेलेंट्स आसानी से उपलब्ध होने चाहिए। दवा का धीमा प्रशासन और प्रशासन के दौरान और बाद में कुछ समय के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की सलाह दी जाती है। ये सावधानियां यह सुनिश्चित करने के लिए हैं कि सुरक्षात्मक सजगता बहाल हो गई है और संभावित पोस्ट-हाइपरवेंटिलेशन या हाइपोवेंटिलेशन को रोकने के लिए।

एच। सहानुभूति या मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों को डोक्साप्राम को सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि एक योज्य दबाव प्रभाव हो सकता है।

मैं। रक्तचाप में वृद्धि आम तौर पर मामूली होती है लेकिन कुछ रोगियों में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। इस वजह से, गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उपयोग के लिए डोक्साप्राम की सिफारिश नहीं की जाती है (देखें मतभेद )

जे। कार्डियोवैस्कुलर प्रभावों में विभिन्न डिसरिथमिया शामिल हो सकते हैं। डोक्साप्राम प्राप्त करने वाले मरीजों की हृदय गति में गड़बड़ी के लिए निगरानी की जानी चाहिए।

वेलब्यूट्रिन माओ है

क। यदि अचानक हाइपोटेंशन या डिस्पेनिया विकसित होता है, तो डोक्साप्राम को रोक दिया जाना चाहिए।

एल महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दे के कार्य वाले रोगियों में डोक्साप्राम को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए क्योंकि चयापचय की दर में कमी या चयापचयों के उत्सर्जन से प्रतिक्रिया बदल सकती है।

पोस्टनेस्थेटिक उपयोग में

ए। पूर्व-मौजूदा रोग राज्यों के लिए गैर-संवेदनाहारी व्यक्तियों के समान ही विचार किया जाना चाहिए। देखो मतभेद तथा चेतावनी उच्च रक्तचाप, अस्थमा, वायुमार्ग अवरोध सहित श्वसन यांत्रिकी की गड़बड़ी, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि, ऐंठन संबंधी विकार, तीव्र आंदोलन और गहन चयापचय संबंधी विकारों सहित सीएनएस विकारों में उपयोग को कवर करना।

बी। देखो एहतियात , दवाओं का पारस्परिक प्रभाव।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में

ए। तीव्र श्वसन विफलता के कुछ रोगियों में क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लिए देखा जाने वाला अतालता संभवतः हाइपोक्सिया का परिणाम है। इन रोगियों में सावधानी के साथ डोक्साप्राम का उपयोग किया जाना चाहिए।

बी। डोक्साप्राम जलसेक और ऑक्सीजन प्रशासन की शुरुआत से पहले धमनी रक्त गैसों को खींचा जाना चाहिए, फिर सीओ के विकास को रोकने के लिए जलसेक अवधि के दौरान कम से कम हर 1/2 घंटे।2तीव्र हाइपरकेनिया के साथ क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में प्रतिधारण और एसिडोसिस। डोक्साप्राम प्रशासन रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता या तीव्र श्वसन विफलता वाले रोगियों में पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम नहीं करता है। यदि धमनी रक्त गैसें बिगड़ती हैं, और यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू किया जाना चाहिए, तो डोक्साप्राम को रोक दिया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

सहानुभूति या मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए डोक्साप्राम का प्रशासन एक योज्य दबाव प्रभाव का परिणाम हो सकता है (देखें। एहतियात , आम )

न्यूरोमस्कुलर अवरोधक एजेंट प्राप्त करने वाले मरीजों में, डोक्साप्राम अस्थायी रूप से इन दवाओं के अवशिष्ट प्रभावों को मुखौटा कर सकता है।

कैटेकोलामाइंस के लिए मायोकार्डियम को संवेदनशील बनाने के लिए जाने जाने वाले अस्थिर एजेंट का उपयोग करने वाले रोगियों में, डोक्साप्राम के प्रशासन में देरी होनी चाहिए, जब तक कि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित अतालता की संभावना को कम करने के लिए वाष्पशील एजेंट को उत्सर्जित नहीं किया जाता है। चेतावनी )

डोक्साप्राम और एमिनोफिललाइन के बीच और डोक्साप्राम और थियोफिलाइन के बीच परस्पर क्रिया हो सकती है जो कंकाल की मांसपेशियों की गतिविधि, उत्तेजना और अतिसक्रियता में वृद्धि से प्रकट होती है।

कार्सिनोजेनेसिस, उत्परिवर्तन, प्रजनन क्षमता में कमी

डोक्साप्राम का उपयोग करते हुए कोई कैंसरजन्य या उत्परिवर्तजन अध्ययन नहीं किया गया है। डोक्साप्राम ने चूहों के प्रजनन प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डाला।

गर्भावस्था

टेराटोजेनिक प्रभाव; गर्भावस्था श्रेणी बी।

मानव खुराक के 1.6 गुना तक खुराक पर चूहों में प्रजनन अध्ययन किया गया है और डोक्साप्राम के कारण भ्रूण को खराब प्रजनन या नुकसान का कोई सबूत नहीं मिला है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। चूंकि प्रजनन अध्ययनों में जानवरों को आईएम और मौखिक मार्गों द्वारा लगाया गया था और पशु प्रजनन अध्ययन, सामान्य रूप से, हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, इस दवा का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए, इसकी स्पष्ट रूप से आवश्यकता है।

नर्सिंग माताएं

यह ज्ञात नहीं है कि यह दवा मानव दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं। चूंकि मानव दूध में कई दवाएं निकलती हैं, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए जब डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड एक नर्सिंग महिला को प्रशासित किया जाता है।

बाल चिकित्सा उपयोग

12 वर्ष से कम आयु के बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। इस उत्पाद में संरक्षक के रूप में बेंजाइल अल्कोहल होता है। बेंज़िल अल्कोहल, इस उत्पाद का एक घटक, गंभीर प्रतिकूल घटनाओं और मृत्यु से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से बाल रोगियों में। गैपिंग सिंड्रोम, (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, चयापचय एसिडोसिस, हांफते हुए श्वसन, और बेंजाइल अल्कोहल के उच्च स्तर और रक्त और मूत्र में पाए जाने वाले इसके मेटाबोलाइट्स की विशेषता) बेंजाइल अल्कोहल खुराक> 99 मिलीग्राम / किग्रा / दिन नवजात शिशुओं में जुड़ा हुआ है। और कम वजन के नवजात शिशु। अतिरिक्त लक्षणों में धीरे-धीरे न्यूरोलॉजिकल गिरावट, दौरे, इंट्राक्रैनील हेमोरेज, हेमेटोलॉजिक असामान्यताएं, त्वचा का टूटना, हेपेटिक और गुर्दे की विफलता, हाइपोटेंशन, ब्रैडकार्डिया और कार्डियोवैस्कुलर पतन शामिल हो सकते हैं। यद्यपि इस उत्पाद की सामान्य चिकित्सीय खुराक बेंज़िल अल्कोहल की मात्रा प्रदान करती है जो कि हांफने वाले सिंड्रोम के संबंध में रिपोर्ट की गई तुलना में काफी कम है, बेंजाइल अल्कोहल की न्यूनतम मात्रा जिस पर विषाक्तता हो सकती है, ज्ञात नहीं है। समय से पहले और कम वजन के शिशुओं के साथ-साथ उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में विषाक्तता विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है। इसे और बेंज़िल अल्कोहल युक्त अन्य दवाओं का प्रशासन करने वाले चिकित्सकों को सभी स्रोतों से बेंज़िल अल्कोहल के संयुक्त दैनिक चयापचय भार पर विचार करना चाहिए।

डोक्साप्राम दिए गए समय से पहले नवजात शिशुओं में उच्च रक्तचाप, चिड़चिड़ापन, घबराहट, हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, पेट में गड़बड़ी, गैस्ट्रिक अवशेषों में वृद्धि, उल्टी, खूनी मल, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, अनियमित अंग गति, अत्यधिक रोना, परेशान नींद, दांतों का समय से पहले फटना और क्यूटी लम्बा होना है। हार्ट ब्लॉक हो गया है। पिछले दौरे, प्रसवकालीन श्वासावरोध, या इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव जैसे जोखिम वाले कारकों के साथ समय से पहले नवजात शिशुओं में दौरे पड़ते हैं। कई मामलों में, डोक्साप्राम को कैफीन, एमिनोफिलाइन या थियोफिलाइन जैसे ज़ैंथिन डेरिवेटिव के प्रशासन के बाद प्रशासित किया गया था।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

डोक्साप्राम के प्रशासन के साथ संयोग से रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

  1. केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र
    पाइरेक्सिया, निस्तब्धता, पसीना; प्रुरिटस और पेरेस्टेसिया, जैसे गर्मी, जलन, या गर्म सनसनी की भावना, विशेष रूप से जननांग और पेरिनेम के क्षेत्र में; आशंका, भटकाव, पुतली का फैलाव, मतिभ्रम, सिरदर्द, चक्कर आना, अतिसक्रियता, अनैच्छिक हरकतें, मांसपेशियों की लोच, मांसपेशियों का आकर्षण, गहरी कण्डरा सजगता, क्लोनस, द्विपक्षीय बाबिन्स्की और आक्षेप।
  2. श्वसन
    डिस्पेनिया, खांसी, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीपनिया, लैरींगोस्पास्म, ब्रोन्कोस्पास्म, हिचकी और रिबाउंड हाइपोवेंटिलेशन।
  3. कार्डियोवास्कुलर
    Phlebitis, हृदय गति में बदलाव, कम टी-तरंगें, अतालता (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित), सीने में दर्द, सीने में जकड़न। रक्तचाप में हल्की से मध्यम वृद्धि आमतौर पर नोट की जाती है और गंभीर हृदय रोगों वाले रोगियों में चिंता का विषय हो सकती है।
  4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल
    मतली, उल्टी, दस्त, शौच करने की इच्छा।
  5. जेनिटोयुरनेरी
    सहज पेशाब के साथ मूत्राशय की उत्तेजना; मूत्र प्रतिधारण। बुन और एल्बुमिनुरिया की ऊंचाई।
  6. हेमिक और लसीका
    हेमोलिसिस तेजी से जलसेक के साथ। पोस्टऑपरेटिव रोगियों में हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट या लाल रक्त कोशिका की संख्या में कमी देखी गई है। पहले से मौजूद ल्यूकोपेनिया की उपस्थिति में, डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड के साथ संज्ञाहरण और उपचार के बाद डब्ल्यूबीसी में और कमी देखी गई है।

ओवरडोज

संकेत और लक्षण

ओवरडोज के लक्षण दवा के औषधीय प्रभाव के विस्तार हैं। अत्यधिक दबाव प्रभाव, जैसे उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, कंकाल की मांसपेशियों की सक्रियता, और बढ़ी हुई गहरी कण्डरा सजगता अतिदेय के शुरुआती संकेत हो सकते हैं। इसलिए, रक्तचाप, नाड़ी दर और गहरी कण्डरा सजगता का समय-समय पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए और खुराक या जलसेक दर को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

अन्य प्रभावों में आंदोलन, भ्रम, पसीना, खांसी और सांस की तकलीफ शामिल हो सकते हैं।

अनुशंसित खुराक पर ऐंठन वाले दौरे की संभावना नहीं है। असंवेदी जानवरों में, ऐंठन खुराक श्वसन उत्तेजक खुराक से 70 गुना अधिक है। अंतःशिरा एलडीपचासचूहे और चूहे में मान लगभग 75 मिलीग्राम/किलोग्राम थे और बिल्ली और कुत्ते में 40 से 80 मिलीग्राम/किग्रा थे।

तीव्र हाइपरकेनिया से जुड़े क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के प्रबंधन को छोड़कर, अधिकतम अनुशंसित खुराक 3 ग्राम / 24 घंटे है। (देखो खुराक और प्रशासन ।)

प्रबंध

डोक्साप्राम के लिए कोई विशिष्ट मारक नहीं है। प्रबंधन रोगसूचक होना चाहिए। अत्यधिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजना द्वारा प्रकट अतिदेय को प्रबंधित करने के लिए ऑक्सीजन और पुनर्जीवन उपकरण के साथ एंटीकॉन्वेलेंट्स आसानी से उपलब्ध होना चाहिए। दवा का धीमा प्रशासन और प्रशासन के दौरान और बाद में कुछ समय के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की सलाह दी जाती है। ये सावधानियां यह सुनिश्चित करने के लिए हैं कि सुरक्षात्मक सजगता बहाल हो गई है और संभावित पोस्ट-हाइपरवेंटिलेशन या हाइपोवेंटिलेशन को रोकने के लिए।

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि डोक्साप्राम डायलिज़ेबल है; इसके अलावा, डोक्साप्राम का आधा जीवन यह संभावना नहीं बनाता है कि इस दवा के साथ अतिदेय के प्रबंधन में डायलिसिस उपयुक्त होगा।

डोक्साप्राम खुराक और प्रशासन

नोट: बेंज़िल अल्कोहल शामिल है (देखें एहतियात )

पोस्टनेस्थेटिक उपयोग में

तालिका I. पोस्टएनेस्थेटिक उपयोग के लिए खुराक –I.V. और आसव।
अनुशंसित अधिकतम खुराक प्रति ज्यादा से ज्यादा
मात्रा बनाने की विधि एकल इंजेक्शन कुल खुराक *
आई.वी.
प्रशासन मिलीग्राम/किग्रा मिलीग्राम/किग्रा मिलीग्राम/किग्रा
*
खुराक 3 ग्राम/24 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए.
एकल इंजेक्शन 0.5-1 1.5 1.5
इंजेक्शन दोहराएं
(5 मिनट अंतराल)
0.5-1 1.5 2
आसव 0.5-1 - 4
द्वारा आई.वी. इंजेक्शन

(देखो तालिका I. पोस्टएनेस्थेटिक उपयोग के लिए खुराक (I.V. और जलसेक। )

आई.वी. के लिए अनुशंसित खुराक। एक इंजेक्शन के लिए और 5 मिनट के अंतराल पर प्रशासन 0.5 से 1 मिलीग्राम/किलोग्राम है। प्रशासन के दौरान और बाद में कुछ समय के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह दी जाती है। आई.वी. द्वारा अधिकतम कुल खुराक। इंजेक्शन 2 मिलीग्राम / किग्रा है।

जलसेक द्वारा

250 मिलीग्राम डोक्साप्राम (12.5 एमएल) को 250 एमएल डेक्सट्रोज 5% या 10% पानी या सामान्य खारा घोल में मिलाकर घोल तैयार किया जाता है। एक संतोषजनक श्वसन प्रतिक्रिया देखे जाने तक लगभग 5 मिलीग्राम / मिनट की दर से जलसेक शुरू किया जाता है, और 1 से 3 मिलीग्राम / मिनट की दर से बनाए रखा जाता है। कम से कम साइड इफेक्ट के साथ श्वसन उत्तेजना के वांछित स्तर को बनाए रखने के लिए जलसेक की दर को समायोजित किया जाना चाहिए। जलसेक द्वारा अधिकतम कुल खुराक 4 मिलीग्राम / किग्रा, या औसत वयस्क के लिए लगभग 300 मिलीग्राम है।

शिशुओं के लिए सेटीरिज़िन खुराक

ड्रग-प्रेरित सीएनएस अवसाद के प्रबंधन में

(देखो तालिका II। दवा प्रेरित सीएनएस अवसाद के लिए खुराक। )

तालिका II। दवा प्रेरित सीएनएस अवसाद के लिए खुराक।
*
हल्का तनाव
कक्षा 0: सो जाओ, लेकिन जगाया जा सकता है और सवालों के जवाब दे सकता है।
कक्षा 1: कोमाटोज, दर्दनाक उत्तेजनाओं से हट जाएगा, सजगता बरकरार रहेगी।
और खंजर;
मध्यम अवसाद
कक्षा 2: कोमाटोज, दर्दनाक उत्तेजनाओं से पीछे नहीं हटेगा, सजगता बरकरार है।
कक्षा 3: कोमाटोज, रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित, परिसंचरण या श्वसन का कोई अवसाद नहीं।
विधि एक विधि दो
प्राइमिंग डोज़ सिंगल/रिपीट रुक-रुक कर होने की दर
I.V. injection आई.वी. आसव
अवसाद का स्तर
मिलीग्राम/किग्रा मिलीग्राम / किग्रा / घंटा
हल्का * 1 1-2
उदारवादी और खंजर; 2 2-3
विधि एक

सिंगल और/या रिपीट सिंगल का उपयोग करना I.V. इंजेक्शन

ए। 2 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की प्राइमिंग खुराक दें और 5 मिनट में दोहराएं। मध्यम अवसाद के लिए प्राइमिंग खुराक 2 मिलीग्राम/किलोग्राम है और हल्के अवसाद के लिए प्राइमिंग खुराक 1 मिलीग्राम/किग्रा है।

बी। रोगी के जागने तक एक ही खुराक q1 से 2h दोहराएं। बेहोशी या श्वसन अवसाद के विकास के लिए देखें, क्योंकि डोक्साप्राम सीएनएस-डिप्रेसेंट दवाओं के चयापचय को प्रभावित नहीं करता है।

सी। यदि पुनरावर्तन होता है, तो इंजेक्शन q1 से 2h तक फिर से शुरू करें जब तक कि उत्तेजना बनी न हो, या कुल अधिकतम दैनिक खुराक (3 ग्राम) दी जाती है। अधिकतम खुराक (3 ग्राम) दिए जाने के बाद, रोगी को डोक्साप्राम के पहले इंजेक्शन से 24 घंटे बीत जाने तक सोने की अनुमति दें, यदि आवश्यक हो तो सहायक या स्वचालित श्वसन का उपयोग करके।

डी। अगले दिन प्रक्रिया दोहराएं जब तक कि रोगी अनायास सांस न ले ले और चेतना के वांछित स्तर को बनाए रखे, या जब तक अधिकतम खुराक (3 ग्राम) न दी जाए।

इ। दोहराई जाने वाली खुराक केवल उन रोगियों को दी जानी चाहिए जिन्होंने प्रारंभिक खुराक के प्रति प्रतिक्रिया दिखाई है।

एफ। उचित रूप से प्रतिक्रिया करने में विफलता निरंतर कोमा के संभावित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र स्रोत के लिए तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन की आवश्यकता को इंगित करती है।

विधि दो

आंतरायिक द्वारा I.V. आसव

ए। विधि एक के अनुसार प्राइमिंग खुराक दें।

बी। यदि रोगी जागता है, तो विश्राम के लिए देखें; यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो 1 से 2 घंटे के लिए सामान्य सहायक उपचार जारी रखें और डोक्साप्राम की प्राइमिंग खुराक दोहराएं। यदि कुछ श्वसन उत्तेजना होती है, तो आई.वी. 250 मिलीग्राम खारा या डेक्सट्रोज समाधान में 250 मिलीग्राम डोक्साप्राम (12.5 एमएल) मिलाकर जलसेक। रोगी के आकार और कोमा की गहराई के अनुसार 1 से 3 मिलीग्राम/मिनट (60 से 180 एमएल/घंटा) की दर से वितरित करें। यदि रोगी जागना शुरू कर देता है या 2 घंटे के अंत में डोक्साप्राम को बंद कर देता है।

सी। 1/2 से 2 घंटे के लिए सहायक उपचार जारी रखें और चरण बी दोहराएं।

डी। 3 ग्राम/दिन से अधिक न हो।

तीव्र हाइपरकेनिया के साथ जुड़े क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज

ए। डोक्साप्राम (400 मिलीग्राम) की एक शीशी को 180 एमएल डेक्सट्रोज 5% या 10% या सामान्य नमकीन घोल (2 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता) के साथ मिलाया जाना चाहिए। जलसेक 1 से 2 मिलीग्राम / मिनट (1/2 से 1 एमएल / मिनट) पर शुरू किया जाना चाहिए; यदि संकेत दिया गया है, तो अधिकतम 3 मिलीग्राम / मिनट तक बढ़ाएं। डोक्साप्राम के प्रशासन की शुरुआत से पहले धमनी रक्त गैसों का निर्धारण किया जाना चाहिए और सीओ के कपटी विकास के खिलाफ बीमा करने के लिए कम से कम हर आधे घंटे में जलसेक के दो घंटे के दौरान निर्धारित किया जाना चाहिए।2-रिटेंशन और एसिडोसिस। ऑक्सीजन एकाग्रता या प्रवाह दर में परिवर्तन के लिए डोक्साप्राम जलसेक की दर में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

बी। डोक्साप्राम के निरंतर जलसेक के साथ अनुमानित रक्त गैस पैटर्न अधिक आसानी से स्थापित होते हैं। यदि रक्त गैसें खराब होने का सबूत दिखाती हैं, तो डोक्साप्राम का जलसेक बंद कर देना चाहिए।

सी। एकल अधिकतम दो घंटे की प्रशासन अवधि के बाद अतिरिक्त इन्फ़्यूज़न की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मंदक संगतता

डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड पानी या सामान्य खारा में 5% और 10% डेक्सट्रोज के साथ संगत है।

बेजोड़ता

2.5% थियोपेंटल सोडियम, सोडियम बाइकार्बोनेट, फ़्यूरोसेमाइड, या एमिनोफाइललाइन जैसे क्षारीय समाधानों के साथ डोक्साप्राम का मिश्रण वर्षा या गैस बनने का परिणाम होगा।

डोक्साप्राम एस्कॉर्बिक एसिड, सेफ़ोपेराज़ोन सोडियम, सेफ़ोटैक्सिम सोडियम, सेफ़ोटेटन सोडियम, सेफ़ुरोक्साइम सोडियम, फोलिक एसिड, डेक्सामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट, डायजेपाम, हाइड्रोकार्टिसोन सोडियम फॉस्फेट, मिथाइलप्रेडिसोलोन सोडियम, या हाइड्रोकार्टिसोन सोडियम सक्सेनेट के साथ भी संगत नहीं है।

डोक्साप्राम और टिकारसिलिन डिसोडियम के मिश्रण से 3 घंटे में डोक्साप्राम की 18% हानि होती है। जब डोक्साप्राम को मिनोसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड के साथ मिलाया जाता है, तो 3 घंटे में डोक्साप्राम का 8% और 6 घंटे में डोक्साप्राम का 13% नुकसान होता है।

जब भी समाधान और कंटेनर अनुमति देते हैं, प्रशासन से पहले कण पदार्थ और मलिनकिरण के लिए पैरेन्टेरल दवा उत्पादों का निरीक्षण किया जाना चाहिए।

डोक्साप्राम की आपूर्ति कैसे की जाती है

डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड इंजेक्शन यूएसपी, 20 एमएल एकाधिक खुराक शीशियों में उपलब्ध है जिसमें 20 मिलीग्राम डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड प्रति एमएल होता है जिसमें बेंजाइल अल्कोहल 0.9% संरक्षक के रूप में होता है (एनडीसी55390-035-01); व्यक्तिगत रूप से बॉक्सिंग।

20° से 25°C (68° और 77°F) पर स्टोर करें। यूएसपी नियंत्रित कमरे का तापमान देखें।

के लिए बनाया जाता है; द्वारा बनाया गया:

Bedford Laboratories™ Ben Venue Laboratories, Inc.

बेडफोर्ड, ओएच 44146 बेडफोर्ड, ओएच 44146

मार्च 2007 डीएक्सपी-पी02

शीशी लेबल

शीशी लेबल 400 मिलीग्राम/20 एमएल

दफ़्ती

यूनिट कार्टन 400 मिलीग्राम / 20 एमएल

डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड
डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड इंजेक्शन
उत्पाद की जानकारी
उत्पाद प्रकार मानव प्रिस्क्रिप्शन ड्रग लेबल आइटम कोड (स्रोत) एनडीसी: 55390-035
प्रशासन का मार्ग नसों में डीईए अनुसूची
सक्रिय संघटक/सक्रिय मात्रा
सामग्री का नाम ताकत का आधार ताकत
डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड (डोक्साप्राम) डोक्साप्राम हाइड्रोक्लोराइड 1 एमएल . में 20 मिलीग्राम
निष्क्रिय तत्व
सामग्री का नाम ताकत
बेंजाइल अल्कोहल 1 एमएल . में 9 मिलीग्राम
पानी
पैकेजिंग
# आइटम कोड पैकेज विवरण
1 एनडीसी: 55390-035-01 1 शीशी, बहु-खुराक (VIAL) 1 बॉक्स में, इकाई-खुराक
1 1 शीशी में 20 एमएल, बहु-खुराक
विपणन सूचना
विपणन श्रेणी आवेदन संख्या या मोनोग्राफ उद्धरण मार्केटिंग शुरू होने की तारीख मार्केटिंग समाप्ति तिथि
आप ANDA076266 10/02/2003
लेबलर -बेडफोर्ड लेबोरेटरीज (884528407)
बेडफोर्ड लेबोरेटरीज

चिकित्सा अस्वीकरण

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