जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस)

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस)

Varixcare.cz द्वारा चिकित्सकीय समीक्षा की गई। अंतिम बार 1 फरवरी, 2021 को अपडेट किया गया।

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) क्या है?

हार्वर्ड हेल्थ पब्लिशिंग

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) एक दर्दनाक और लंबे समय तक चलने वाली स्थिति है। सीआरपीएस आमतौर पर प्रभावित हाथ या पैर में गंभीर, निरंतर, जलन का कारण बनता है।



सीआरपीएस का कारण अज्ञात बना हुआ है। हालांकि, इस स्थिति को ऊतक में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाने से शुरू किया जा सकता है जो घायल हो गए हैं। धूम्रपान हालत के लिए एक जोखिम कारक है।



विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सीआरपीएस में नसें अत्यधिक संवेदनशील हो जाती हैं। दर्दनाक संकेत अधिक दर्दनाक हो जाते हैं। और सामान्य उत्तेजना, जैसे कि हल्का स्पर्श और तापमान में परिवर्तन, भी दर्द के रूप में अनुभव किए जाते हैं।

यह स्थिति आमतौर पर चोट या अन्य घटना के बाद शुरू होती है। उदाहरणों में शामिल हैं आघात, फ्रैक्चर, संक्रमण, सर्जरी, स्ट्रोक या प्लास्टर कास्ट पहनना।



अक्सर, सीआरपीएस को ट्रिगर करने वाली चोट इसके बाद होने वाले दर्द की तुलना में हल्की होती है। हालांकि, स्थिति अधिक गंभीर चोट या पक्षाघात का भी पालन कर सकती है। दर्द अक्सर उस क्षेत्र तक सीमित नहीं होता है जो घायल हो गया था।

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यह स्थिति किसी भी उम्र में हो सकती है। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

CRPS को और भी कई नामों से पुकारा जाता है। इनमें रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रॉफी सिंड्रोम (आरएसडीएस), एल्गोडिस्ट्रॉफी, कॉसाल्जिया, शोल्डर-हैंड सिंड्रोम, सुडेक का शोष और क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस शामिल हैं। सीआरपीएस दो प्रकार के होते हैं:



  • टाइप I - कोई तंत्रिका क्षति मौजूद नहीं है
  • टाइप II - एक तंत्रिका असामान्यता का पता लगाया जा सकता है

हालाँकि नाम को आधिकारिक तौर पर RSDS से CRPS में बदल दिया गया था, लेकिन नाम परिवर्तन को सार्वभौमिक रूप से स्वीकार नहीं किया गया है।

लक्षण

सीआरपीएस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • आमतौर पर हाथ या पैर में तेज दर्द, धड़कन, जलन और सूजन

  • प्रभावित क्षेत्र के आसपास चमकदार, पतली त्वचा

  • शुरू में बढ़े लेकिन बाद में प्रभावित क्षेत्र पर बाल कम हो गए

  • भंगुर, घने नाखून

    गर्भनिरोधक गोलियों के ब्रांड
  • रूखी और बेजान त्वचा

  • त्वचा जो सामान्य से अधिक गर्म या ठंडी महसूस होती है

  • त्वचा जो रंग बदलती है

  • बढ़ा हुआ पसीना

स्थिति तीन चरणों के माध्यम से आगे बढ़ सकती है। हालांकि, हर कोई हर चरण से नहीं गुजरता है।

प्रारंभिक अवस्था में, चोट लगने के दिनों से लेकर हफ्तों तक, अंग शुष्क, गर्म, लाल और दर्दनाक हो सकता है। यहां तक ​​कि हल्का सा स्पर्श या हल्का सा हिलना-डुलना भी असहनीय दर्द का कारण बन सकता है। इस बिंदु पर, सीआरपीएस को अन्य स्थितियों के लिए गलत माना जा सकता है। आपका डॉक्टर इस स्तर पर सीआरपीएस के निदान की पुष्टि करने में सक्षम नहीं हो सकता है।

अगले कुछ हफ्तों से लेकर महीनों तक, त्वचा चमकदार, पतली और ठंडी हो सकती है। अंग धब्बेदार और बैंगनी हो जाता है। काफी सूजन है। दर्द खराब हो जाता है। नाखून भंगुर हो जाते हैं और सामान्य से तेज या धीमी गति से बढ़ सकते हैं। जैसे-जैसे अंग को हिलाना मुश्किल हो जाता है, आपको अंग के ऊपर और अधिक दर्द हो सकता है। यह मांसपेशियों की जकड़न और दर्द से संबंधित हो सकता है।

कुछ लोग अन्य आंदोलन समस्याओं का अनुभव करते हैं, जिनमें कमजोरी, ऐंठन और कंपकंपी शामिल है। एक प्रभावित अंग स्थायी रूप से मुड़ा हुआ या मुड़ा हुआ (संकुचन) बन सकता है। कुछ लोगों में, त्वचा तंग, शुष्क और सिकुड़ी हुई हो सकती है। हड्डियां भंगुर हो सकती हैं क्योंकि उनका उपयोग नहीं किया जा रहा है। त्वचा, मांसपेशियां और जोड़ सख्त हो जाते हैं जिससे प्रभावित क्षेत्र को हिलाया नहीं जा सकता। कुछ रोगियों को इस समय दर्द कम होता है। एक बार जब बीमारी इस बिंदु पर पहुंच जाती है, तो इसका इलाज करना बेहद मुश्किल होता है।

निदान

आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास के बारे में सवाल पूछेगा। वह आपकी जांच करेगा।

सीआरपीएस का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित लक्षण मौजूद होते हैं:

  • जलन, सहज दर्द

  • अतिसंवेदनशीलता

  • सूजन

  • तापमान परिवर्तन

  • पसीना आना

शुरुआती चरणों में, इनमें से कई लक्षण विकसित होने से पहले, निदान मुश्किल या असंभव है।

बाद के चरणों में, एक्स-रे कभी-कभी हड्डियों के नुकसान को दिखाते हैं, खासकर जोड़ों के आसपास। एक हड्डी स्कैन निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकता है। लेकिन केवल बोन स्कैन से इस स्थिति का निदान नहीं किया जा सकता है।

तंत्रिका कार्य का मूल्यांकन करने वाले दो परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है। वे तंत्रिका क्षति या आपके लक्षणों के किसी अन्य कारण की तलाश करते हैं। इन परीक्षणों को इलेक्ट्रोमोग्राफी और तंत्रिका चालन अध्ययन कहा जाता है।

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आपका डॉक्टर भी एक नैदानिक ​​सहानुभूति ब्लॉक की सिफारिश कर सकता है। यह गर्दन या पीठ के निचले हिस्से में एक इंजेक्शन है। यदि ब्लॉक दर्द को कम करता है या समाप्त करता है, तो यह निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकता है।

कुछ चिकित्सक इस स्थिति का निदान करने में सहायता के लिए अन्य विशेष परीक्षणों का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए:

  • पसीने और त्वचा के तापमान को नियंत्रित करने वाली नसों का मूल्यांकन। यह पसीने के उत्पादन और त्वचा के तापमान को मापकर किया जा सकता है।

    थर्मोग्राम शरीर के विभिन्न स्थानों पर त्वचा में तापमान को मापता है। इससे पता चलता है कि विभिन्न क्षेत्रों में रक्त कितनी अच्छी तरह बह रहा है। दर्दनाक क्षेत्र में असामान्य रक्त प्रवाह सीआरपीएस में आम है।

प्रत्याशित अवधि

CRPS वाले कुछ लोग बिना इलाज के ठीक हो जाते हैं। लेकिन जल्दी इलाज कराने से दर्द से राहत मिलने की संभावना बढ़ जाती है।

सीआरपीएस वाले लगभग आधे लोगों को इलाज शुरू होने के छह महीने बाद भी दर्द का अनुभव होता रहता है।

निवारण

सीआरपीएस को रोकने का कोई तरीका नहीं है क्योंकि कारण स्पष्ट नहीं है।

हालांकि, स्ट्रोक के बाद शारीरिक गतिविधि या शारीरिक उपचार स्ट्रोक के बाद सीआरपीएस को रोक सकते हैं।

और इस बात के सीमित प्रमाण हैं कि विटामिन सी (500 मिलीग्राम प्रतिदिन) कलाई के फ्रैक्चर के बाद सीआरपीएस को रोक सकता है।

चूंकि धूम्रपान सीआरपीएस के लिए एक जोखिम कारक है, धूम्रपान बंद करने से स्थिति को विकसित होने से रोकने में एक भूमिका हो सकती है।

इलाज

सीआरपीएस के उपचार में विशेषज्ञता रखने वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों से देखभाल प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। इन पेशेवरों में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, दर्द विशेषज्ञ, वैस्कुलर सर्जन, फिजिकल थेरेपिस्ट और/या ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट शामिल हैं।

आंदोलन को बनाए रखना उपचार का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है। आपका डॉक्टर पर्यवेक्षित अभ्यासों के साथ-साथ शारीरिक या व्यावसायिक चिकित्सा की सिफारिश करेगा। एक बार उचित स्तर की गति बहाल हो जाने के बाद, एक व्यायाम दिनचर्या शुरू की जानी चाहिए। यह मांसपेशियों और जोड़ों को मजबूत करने और कामकाज को बनाए रखने में मदद करेगा।

दवाएं दर्द को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और भौतिक चिकित्सा एक तीव्र प्रकरण के दौरान दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन दीर्घकालिक परिणाम मिश्रित होते हैं।

दवाएं जो मदद कर सकती हैं उनमें शामिल हैं:

  • नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) और अन्य दर्द निवारक

  • सामयिक दवाएं, जैसे कैप्साइसिन (एक क्रीम या मलहम जो दर्द संकेतों को बाधित करने के लिए सोचा जाता है) या सामयिक लिडोकेन (एक सुन्न करने वाली दवा)

  • तंत्रिका दर्द के उपचार में उपयोग किए जाने वाले कुछ एंटीडिप्रेसेंट और एंटीकॉन्वेलेंट्स, जैसे: ऐमिट्रिप्टिलाइन ( Elavil ), या gabapentin ( Neurontin )

    दवा जो मतली के साथ मदद करती है
  • रक्तचाप की दवाएं जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, जैसे कि प्राज़ोसिन (मिनीप्रेस)

  • बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, दवाएं जो हड्डियों के नुकसान को कम करती हैं, जैसे कि एलेंड्रोनेट ( फ़ोसामैक्स ) या राईड्रोनेट ( एक्टोनेल )

  • कैल्सीटोनिन, इंजेक्शन या नाक स्प्रे द्वारा। यह हड्डी के नुकसान को धीमा कर सकता है और दर्द से राहत प्रदान कर सकता है।

  • ट्रिगर-पॉइंट इंजेक्शन। एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एक लंबे समय तक काम करने वाली संवेदनाहारी दवा को दर्द वाले क्षेत्रों में त्वचा के ठीक नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

  • Baclofen मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने में मदद कर सकता है।

एक ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेटर (TENS) यूनिट कभी-कभी दर्द को दूर करने में मदद कर सकती है। माना जाता है कि यह छोटा, बैटरी से चलने वाला उपकरण तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करके काम करता है। बायोफीडबैक दर्द, रक्त प्रवाह और त्वचा के तापमान को नियंत्रित करने में भी मदद कर सकता है।

गर्मी या सर्दी लगाने जैसे सरल उपाय मदद कर सकते हैं। ठंड लगाने से अस्थायी रूप से दर्द से राहत मिल सकती है। लेकिन बर्फ बाद में सीआरपीएस के लक्षणों को और खराब कर सकता है। गर्मी की प्रतिक्रिया भी भिन्न होती है।

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गंभीर दर्द या दर्द के लिए जो अन्य उपचार का जवाब नहीं देता है, आपका डॉक्टर एक तंत्रिका ब्लॉक की सिफारिश कर सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की नसों को अवरुद्ध करने के लिए प्रभावित नसों के पास या रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ एक सुन्न करने वाले एजेंट का इंजेक्शन लगाया जाता है। यह आमतौर पर सात से 14 दिनों में तीन से पांच इंजेक्शन की एक श्रृंखला के रूप में किया जाता है। यदि सुन्न करना प्रभावी है, तो सहानुभूति नामक एक अधिक स्थायी प्रक्रिया की जा सकती है। इस प्रक्रिया में, नसों को रसायनों या सर्जरी द्वारा नष्ट कर दिया जाता है।

नए उपचार में शामिल हैं:

  • रीढ़ की हड्डी या आस-पास की नसों को उत्तेजित करने वाला उपकरण लगाना।

    के इंजेक्शन clonidine (कैटाप्रेस) रीढ़ की हड्डी के पास की जगह में।

ये उपचार हमेशा काम नहीं करते हैं और जटिलताओं से जुड़े हो सकते हैं। लेकिन गंभीर मामलों के लिए जिन्होंने अन्य उपचारों का जवाब नहीं दिया है, लाभ जोखिम से अधिक हो सकते हैं।

किसी पेशेवर को कब कॉल करें

यदि आप सीआरपीएस के लक्षणों का अनुभव करते हैं तो अपने चिकित्सक से संपर्क करें।

रोग का निदान

पहले की स्थिति का निदान किया जाता है, बेहतर पूर्वानुमान।

यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाता है, तो लक्षण तीन महीने के बाद गायब हो सकते हैं। विलंबित उपचार से स्थायी हड्डी और मांसपेशियों में परिवर्तन हो सकते हैं।

उपचार के लिए समग्र प्रतिक्रिया खराब है। कम से कम आधे मामलों में, सीआरपीएस वाले लोग अभी भी महीनों और वर्षों बाद भी दर्द में हैं।

बाहरी संसाधन

अमेरिकन क्रॉनिक पेन एसोसिएशन
http://www.theacpa.org/

मस्तिष्क संबंधी विकार और आघात का राष्ट्रीय संस्थान
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ
http://www.ninds.nih.gov/

अग्रिम जानकारी

यह सुनिश्चित करने के लिए कि इस पृष्ठ पर प्रदर्शित जानकारी आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों पर लागू होती है, हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।

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